All-on-X skenavimas: kada reikia fotogrametrijos ir koduotų kūnų?

Trumpai: fotogrametrija (IPG) ir koduoti skenavimo kūnai reikalingi tada, kai skaitmeniniu būdu reikia užfiksuoti kelių implantų padėtį visame bedančiame lanke – ypač All-on-X atvejais. Įprastu intraoraliniu skenavimu ilgame bedančiame lanke kaupiasi vaizdų suliejimo paklaidos, o fotogrametrija implantų tarpusavio padėtį nustato pagal koduotus taškus. Pavieniams implantams ir trumpiems tiltams pakanka įprasto intraoralinio skenerio su skenavimo kūnais.

Kodėl viso lanko implantų skenavimas sudėtingas

Intraoralinis skeneris sukuria 3D modelį, sujungdamas tūkstančius mažų kadrų. Dantytame lanke kadrus sujungti padeda ryškūs dantų paviršiai. Bedančiame žandikaulyje tokių orientyrų trūksta:

• gleivinė lygi, judri ir blizgi, todėl programai sunkiau sutapatinti kadrus;
• atstumai tarp implantų dideli, o paklaida, susikaupusi viename lanko gale, persikelia į kitą;
• įprasti skenavimo kūnai atrodo vienodai, todėl programai sunkiau atskirti, kuris yra kuris;
• iškart po operacijos trukdo kraujas, seilės ir nestabilūs minkštieji audiniai.

Viso lanko konstrukcijai, prisukamai prie kelių implantų, netiksli implantų tarpusavio padėtis gali lemti netikslų konstrukcijos prigludimą. Todėl viso lanko atvejams ieškoma būdų, kurie implantų padėtį fiksuotų nepriklausomai nuo kadrų suliejimo.

Trys būdai: IOS, ekstraoralinė fotogrametrija ir IPG

SHINING 3D Aoralscan Elite gamintojas pristato kaip pirmąjį prietaisą, viename įrenginyje sujungiantį intraoralinį skenavimą ir fotogrametriją. Tą pačią funkciją turi ir belaidis Aoralscan Elite Wireless. Gamintojo duomenimis, IPG preciziškumas – 5 µm, o koduoti skenavimo kūnai suderinami su daugiau nei 100 implantų gamintojų sistemų. Svarbu: Aoralscan Elite Wireless NEO, Aoralscan 3 ir Aoralscan Elf fotogrametrijos nepalaiko.

Kada fotogrametrija tikrai reikalinga

• All-on-4, All-on-6 ir kiti viso lanko protezai ant implantų – tiek neatidėtinis, tiek galutinis protezavimas.
• Keli implantai ilgame bedančiame segmente, kai trūksta dantų, padedančių sujungti kadrus.
• Imedijacinis apkrovimas, kai skenuoti reikia iškart po operacijos, esant kraujavimui ir nestabiliems audiniams.

Kada paprastai pakanka įprasto IOS: pavieniai implantai, trumpi tiltai ant implantų, kai šalia yra stabilūs dantys.

Svarbu suprasti, kad fotogrametrija nepakeičia viso skenavimo: ji tiksliai užfiksuoja implantų tarpusavio padėtį, o minkštųjų audinių reljefą, priešingą žandikaulį ir sąkandį vis tiek reikia nuskenuoti įprastu intraoraliniu režimu. Aoralscan Elite privalumas tas, kad abu duomenų rinkiniai gaunami tuo pačiu prietaisu ir toje pačioje programoje, todėl nereikia jų rankiniu būdu sujungti iš skirtingų sistemų.

Koduoti skenavimo kūnai: nauja ir senesnė karta

Koduotas skenavimo kūnas turi unikalų geometrinį taškų kodą, todėl programinė įranga atpažįsta kiekvieną implantą ir tiksliai susieja jų padėtis. IMMT siūlo:

• Naujos kartos koduotus skenavimo kūnus su nuimamu varžtu – rinkinyje 15, 20 ir 25 mm ilgio kūnai, priveržiami prie multi-unit abatmentų (MUA) 10–15 N·cm momentu dinamometriniu raktu. Kiekvienas turi unikalų serijos numerį ir QR kodą bibliotekai importuoti. Varžtą galima atskirti, išvalyti ir pakeisti atskirai.
• Senesnės kartos rinkinį su vientisa konstrukcija – klinikoms, papildančioms jau turimą sistemą.
• Atsarginius varžtus (po 1 arba 9 vnt.) naujos kartos kūnams – kad procedūra nesustotų dėl pamesto ar nusidėvėjusio varžto.
• Scan Cap dangtelių rinkinį (12 vnt.) – palengvina duomenų suderinimą iškart po implantavimo, kai minkštieji audiniai nestabilūs ar operacinė zona drėgna. Rekomenduojama viename atvejyje naudoti ne mažiau kaip 2–3 dangtelius.

Prieš užsakydami pasitikrinkite suderinamumą su savo implantų sistema ir MUA tipu – jei abejojate, atsiųskite mums implantų sistemos pavadinimą.

Skaitmeninė All-on-X darbo eiga su IMMT sprendimais

1. Diagnostika ir planavimas. Intraoralinis skenavimas, kūginės kompiuterinės tomografijos (KPKT) duomenys ir veido 3D skenavimas MetiSmile skeneriu. MetiSmile automatiškai sulygina veido duomenis su intraoraliniais, todėl būsimą dantų lanką galima planuoti pagal veido proporcijas ir šypseną. MetiSmile MR papildomai registruoja apatinio žandikaulio judesių trajektoriją.
2. Chirurginis šablonas. Suplanuotas šablonas spausdinamas skaidria biologiškai suderinama derva: SHINING DENT SG01 – SHINING 3D AccuFab spausdintuvams, HeyGears UltraPrint Surgical Guide UV – HeyGears spausdintuvams.
3. Implantacija ir MUA. Įsriegiami implantai ir multi-unit abatmentai.
4. IPG skenavimas. Ant MUA priveržiami koduoti skenavimo kūnai, Aoralscan Elite ar Elite Wireless fiksuoja jų padėtį fotogrametriniu režimu; esant nestabiliems audiniams naudojami Scan Cap dangteliai.
5. Audinių ir sąkandžio registravimas. Nuskenuojami minkštieji audiniai, priešingas žandikaulis ir sąkandis, esant poreikiui – veido skenas estetikai įvertinti.
6. Projektavimas ir gamyba. Laboratorija gauna failus atviru formatu (STL, OBJ, PLY) ir suprojektuoja laikiną ar bandomąjį protezą, kurį galima atspausdinti, pvz., HeyGears On-X Teeth Try-in UV derva.
7. Pritaikymas ir kontrolė. Gydytojas įvertina protezo prigludimą ir sąkandį pagal savo klinikinį protokolą.

Dažniausios klaidos viso lanko skenavime

• Nepakankamai priveržti ar netinkami skenavimo kūnai. Laikykitės gamintojo nurodyto priveržimo momento ir naudokite tik su jūsų implantų sistema bei MUA suderinamus kūnus.
• Nusidėvėję varžtai. Pažeistas sriegis gali lemti netikslią kūno padėtį – verta turėti atsarginių varžtų.
• Neimportuota biblioteka. Programa turi atpažinti konkrečius koduotus kūnus pagal jų serijos numerį ar QR kodą.
• Skenavimas nevalyta ar kraujuojančia zona. Imedijaciniais atvejais praverčia Scan Cap dangteliai, o skenavimo zoną prieš tai reikia nusausinti.
• Neaiški komunikacija su laboratorija. Iš anksto suderinkite, kokių failų (IPG duomenys, minkštieji audiniai, sąkandis, veido skenas) laboratorijai reikia.

Kontrolinis sąrašas prieš pirmą IPG atvejį

• Skeneris palaiko IPG (Aoralscan Elite arba Elite Wireless), programinė įranga atnaujinta.
• Turite suderinamus koduotus skenavimo kūnus, atsarginius varžtus ir dinamometrinį raktą.
• Koduotų kūnų biblioteka importuota į programą (QR kodas / serijos numeris).
• Paruošti Scan Cap dangteliai imedijaciniams atvejams.
• Su laboratorija suderinta, kokius failus ir kokia tvarka jai siųsite.
• Komanda apmokyta – pirmąjį atvejį verta atlikti su tiekėjo palaikymu.

Pasikonsultuokite dėl savo darbo eigos

Skenerius rasite skiltyje intraoraliniai skeneriai, koduotus kūnus ir dangtelius – skenerių prieduose, veido skenerius – skiltyje veido skeneriai. Susisiekite su IMMT – pademonstruosime Aoralscan Elite fotogrametriją, padėsime parinkti koduotus skenavimo kūnus jūsų implantų sistemai ir apmokysime komandą.