Czarne trójkąty i diastemy: jak je zamknąć metodą Bioclear

Czarne trójkąty (otwarte przestrzenie międzyzębowe pod punktem stycznym) i diastemy zamyka się metodą Bioclear bezpośrednio i addytywnie: przezierną anatomiczną matrycę wprowadza się do szczeliny dziąsłowej, wstrzykuje do niej podgrzany kompozyt i utwardza odbudowę przez matrycę. Ponieważ matryca ma już kształt zęba i profil wyłaniania, kompozyt zostaje uformowany gładko, bez nawisów przy dziąśle i bez granic między warstwami. IMMT reprezentuje Bioclear w krajach bałtyckich i pomaga gabinetom dobrać zestaw oraz go zamówić.

Dlaczego czarne trójkąty i diastemy są trudnym przypadkiem

Czarny trójkąt powstaje, gdy brodawka dziąsłowa nie wypełnia przestrzeni między punktem stycznym a wyrostkiem zębodołowym – często po leczeniu periodontologicznym, ortodontycznym lub przy trójkątnym kształcie korony. Diastema to szpara między sąsiednimi zębami. W obu przypadkach kompozyt trzeba dodać do powierzchni zęba od samego brzegu dziąsła, a nie tylko wypełnić ubytek.

Płaski pasek nie ma konturu zęba, dlatego trudno uzyskać naturalny profil wyłaniania, uniknąć nadmiaru kompozytu przy dziąśle i otrzymać gładką, łatwą do czyszczenia powierzchnię międzyzębową. Właśnie do rozwiązania tego problemu powstały anatomiczne matryce Bioclear.

Na czym polega metoda Bioclear

Firmę Bioclear założył w 2007 r. w Tacoma (USA) lekarz dentysta dr David Clark. Producent opisuje metodę jako połączenie zmodyfikowanego opracowania zęba, wtryskowego formowania podgrzanego kompozytu oraz opatentowanych przeziernych, anatomicznie ukształtowanych matryc.

• Matryca anatomiczna – ma kontur zęba, dzięki czemu kompozyt formuje się „wokół zęba”; uszczelniona w szczelinie dziąsłowej stabilizuje się sama.
• Podgrzany kompozyt – kompozyt płynny i pastowy wstrzykuje się jednym strumieniem, co daje jednolitą (monolityczną) odbudowę.
• Utwardzanie przez matrycę – powierzchnia mylarowa pozostawia gładki kompozyt międzyzębowy, który wystarczy opracować i wypolerować.

Jak dobrać matrycę: czarne trójkąty i diastemy

Matryce Bioclear są oznaczone kolorami, a w doborze pomagają mierniki. Główne systemy w zależności od sytuacji klinicznej:

Przebieg pracy krok po kroku

Poniżej uproszczony schemat według opisów producenta. Dokładny protokół zależy od przypadku i jest nauczany na kursach Bioclear.

1. Wizualizacja biofilmu. Dwukolorowy roztwór wskaźnikowy barwi świeży biofilm na różowo, a starszy i pęknięcia – na fioletowo.
2. Usunięcie biofilmu. Urządzenie Blaster z proszkiem trójwodorotlenku glinu oczyszcza powierzchnie przeznaczone do odbudowy (według producenta bez uszkadzania szkliwa).
3. Przygotowanie punktu stycznego. Piłki i paski ścierne TruContact 2.0 delikatnie rozluźniają naturalny kontakt, aby zmieściła się matryca mylarowa.
4. Dobór i osadzenie matrycy. Matrycę dobiera się miernikiem BT, wprowadza do szczeliny dziąsłowej i w razie potrzeby stabilizuje klinem Diamond Wedge.
5. Wstrzyknięcie podgrzanego kompozytu. Podgrzany kompozyt płynny i pastowy wstrzykuje się do matrycy i utwardza.
6. Wykończenie. Po zdjęciu matrycy odbudowę opracowuje się i poleruje, np. dwuetapowym systemem Rockstar Polish.

Dlaczego kompozyt jest podgrzewany

Formowanie wtryskowe opiera się na podgrzanym kompozycie. W systemie Bioclear służy do tego podgrzewacz HeatSync, który ogrzewa kompozyt do ok. 68 °C i utrzymuje tę temperaturę; mieści dwa pistolety do kompozytu, dwie strzykawki i do sześciu dodatkowych kapsułek. Producent nie wskazuje jednej obowiązkowej marki kompozytu – konkretny wybór warto omówić podczas konsultacji. Więcej o tym, jak podgrzewanie zmienia płynięcie kompozytu, znajdziesz w naszym artykule o podgrzewaniu kompozytu oraz na stronie podgrzewacza AdDent CALSET.

Co omówić z pacjentem przed zabiegiem

Czarny trójkąt lub diastemę zamyka się, dodając kompozyt, więc kontur zęba się zmienia – warto pokazać to pacjentowi wcześniej, np. na zdjęciach lub modelu diagnostycznym. Omów również następujące kwestie:

• Stabilność przyzębia. Korektę estetyczną warto przeprowadzić, gdy stan przyzębia jest kontrolowany; korektę otwartych przestrzeni międzyzębowych po leczeniu periodontologicznym planuj razem z periodontologiem.
• Higiena przestrzeni międzyzębowych. Gładki, anatomicznie ukształtowany kompozyt międzyzębowy trzeba codziennie czyścić – dobierz pacjentowi odpowiednie przybory do przestrzeni międzyzębowych.
• Leczenie bezpośrednie i addytywne. Metodę często rozważa się jako alternatywę dla koron lub licówek ceramicznych, ponieważ pozwala zachować więcej zdrowej tkanki zęba.
• Wizyty kontrolne. Odbudowę kompozytową należy okresowo kontrolować i w razie potrzeby ponownie wypolerować.

Dla kogo jest metoda Bioclear

Z metody korzystają lekarze dentyści ogólni w codziennych odbudowach kompozytowych zębów przednich i bocznych, lekarze stomatologii estetycznej przy czarnych trójkątach, diastemach i licówkach kompozytowych, a także stomatolodzy dziecięcy. Dla zespołów periodontologicznych metoda jest istotna przy estetycznej korekcie otwartych przestrzeni międzyzębowych po leczeniu periodontologicznym, we współpracy z lekarzem dentystą ogólnym.

Praktyczna lista kontrolna przed rozpoczęciem

• Oceń stan przyzębia: czarne trójkąty często pozostają po leczeniu periodontologicznym, dlatego korektę estetyczną planuj razem z periodontologiem.
• Zmierz szparę miernikiem BT i z góry zdecyduj, czy potrzebne są matryce BT, serii A czy DC.
• Zadbaj o wizualizację i usunięcie biofilmu – czysta powierzchnia to podstawa adhezji.
• Przygotuj podgrzewacz i kompozyt odpowiedni do formowania wtryskowego (płynny i pastowy).
• Przygotuj narzędzia do opracowania kontaktu, kliny i system polerski.
• Zaplanuj szkolenie: choćby kurs wprowadzający pomaga uniknąć typowych błędów na początku.

Szkolenia i certyfikacja

Z produktów i procedur Bioclear może korzystać każdy lekarz dentysta, jednak status „Bioclear Certified Provider” otrzymują wyłącznie absolwenci kursu Bioclear Learning Center z certyfikatem instruktora. Na początek dobrze sprawdza się jednodniowe wprowadzenie online do formowania wtryskowego (ok. 7 godz., zestaw materiałów wysyłany uczestnikowi) lub kurs certyfikacyjny Black Triangle, składający się z teorii z testem, jednodniowych zajęć praktycznych i prezentacji własnych przypadków. Dla zaawansowanych przeznaczone są m.in. kursy Core Anterior & Core Posterior.

Jak IMMT pomaga gabinetom

Reprezentujemy Bioclear w krajach bałtyckich. Nie sprzedajemy produktów Bioclear w sklepie internetowym – zamiast tego:

• doradzamy, jaki zestaw wybrać do przypadków, które chcesz leczyć;
• pomagamy zamówić matryce, zestawy i sprzęt poprzez autoryzowaną dystrybucję oraz uzgodnić uzupełnienia;
• pokazujemy działanie systemów matryc, HeatSync i Blaster;
• pomagamy wybrać kurs Bioclear Learning Center i informujemy o szkoleniach w regionie.

Pełne informacje o rodzinach matryc znajdziesz na stronie Metoda Bioclear. Chcesz omówić swoje przypadki lub zobaczyć system na żywo? Skontaktuj się z IMMT – umówimy konsultację lub prezentację.