Nici chirurgiczne w stomatologii: PGA, Rapid, nylon czy jedwab?

Przy wyborze nici chirurgicznych w stomatologii najważniejsze są dwa pytania: czy nić ma się wchłonąć sama i jak długo rana potrzebuje mechanicznego podparcia. Wchłanialna nić PGA zachowuje wytrzymałość przez kilka tygodni i wchłania się w ciągu 60–90 dni, PGA Rapid – w ok. 42 dni, a nylon i jedwab są niewchłanialne i usuwa się je po wygojeniu rany. Wszystkie oferowane przez IMMT nici chirurgiczne Luxsutures mają igłę odwrotnie tnącą 3/8 koła, długość 75 cm i są pakowane po 12 sterylnych saszetek w pudełku.

Cztery materiały – cztery różne zachowania

Nici wchłanialne czy niewchłanialne?

Nici wchłanialne (PGA, PGA Rapid) są wygodne, gdy wizyta na zdjęcie szwów jest niepożądana lub gdy zszywa się głębsze warstwy, np. okostną. Luxsutures wskazuje, że PGA służy do łączenia tkanek wewnętrznych, gdy potrzebna jest nić wchłanialna, a PGA Rapid – do powierzchownych ran skóry i błony śluzowej, które goją się szybko i wymagają jedynie krótkotrwałego podparcia.

Nici niewchłanialne (nylon, jedwab) zachowują wytrzymałość przez cały okres gojenia, a chirurg sam decyduje, kiedy je usunąć. Pozwala to kontrolować stabilizację brzegów rany i ocenić gojenie podczas wizyty kontrolnej.

Monofilament czy nić pleciona?

• Monofilament (LUXAMID) – gładka, jednowłóknowa powierzchnia płynnie przechodzi przez tkanki, wywołuje minimalną reakcję tkankową i słabiej przylegają do niej bakterie. Węzeł wymaga większej uwagi, ponieważ gładka nić jest bardziej śliska.
• Nici plecione (PGA, jedwab) – miękkie, łatwe w prowadzeniu, zapewniają pewny węzeł. Powleczenie (polikaprolakton i stearynian wapnia w PGA, silikon w jedwabiu) poprawia przechodzenie przez tkanki.

Co oznacza rozmiar USP

Oznaczenie USP określa grubość nici: im większa liczba przed „/0”, tym cieńsza nić. W ofercie IMMT od najcieńszej do najgrubszej: 5/0 → 4/0 → 3/0 → 2/0.

• 5/0 – najcieńsza; tam, gdzie tkanki są cienkie i potrzebne jest precyzyjne zbliżenie brzegów.
• 4/0 – uniwersalna nić średniej grubości do szycia błony śluzowej.
• 3/0 i 2/0 – grubsze; gdy tkanki są mocniejsze lub nić przenosi większe obciążenie.

Igła odwrotnie tnąca 3/8 koła

Wszystkie cztery nici mają igłę 3/8 koła, odwrotnie tnącą (ang. reverse cutting). Krawędź tnąca znajduje się po zewnętrznej, wypukłej stronie igły, dzięki czemu igła łatwo przechodzi przez gęstsze tkanki, np. dziąsło właściwe, przy minimalnym ich uszkodzeniu. Długość igły decyduje o manewrowości: 19 mm jest wygodniejsza w ciasnej przestrzeni i w przestrzeniach międzyzębowych, 24 mm pozwala objąć więcej tkanki jednym wkłuciem.

Która nić do jakiego zabiegu

Ostateczny wybór zależy od doświadczenia chirurga, stanu tkanek i możliwości zgłoszenia się pacjenta na zdjęcie szwów. Orientacyjne wskazówki na podstawie właściwości podanych przez producenta:

Nici a hemostaza po ekstrakcji

Po ekstrakcji w zębodole często pozostawia się żelatynową gąbkę hemostatyczną, a nić pomaga utrzymać ją na miejscu i zbliżyć brzegi błony śluzowej. W takim przypadku ważne jest, aby nić dobrze się prowadziła i zapewniała pewny węzeł – Luxsutures wskazuje to zarówno dla plecionego jedwabiu, jak i plecionej PGA. Jeśli pacjentowi trudno wrócić na zdjęcie szwów, wybierz wariant wchłanialny; jeśli chcesz ocenić gojenie na wizycie kontrolnej i wtedy usunąć szwy, sprawdzi się jedwab lub nylon.

Najczęstsze błędy przy wyborze nici

• Nić wchłanialna tam, gdzie potrzebne jest długie podparcie. PGA Rapid po 7 dniach zachowuje tylko ok. połowę wytrzymałości, dlatego nadaje się do szybko gojących się ran powierzchownych, a nie do obciążonych płatów.
• Zbyt gruba nić do cienkich tkanek. Grubszy rozmiar USP nie oznacza bezpieczniejszego szwu – do cienkich tkanek wybieraj cieńszą nić.
• Nieplanowane zdjęcie szwów. Jeśli używasz nylonu lub jedwabiu, od razu zaplanuj wizytę kontrolną.
• Niewłaściwa długość igły. Zbyt długa igła trudno manewruje w odcinku bocznym, zbyt krótka nie obejmuje wystarczającej ilości tkanki.

Usuwanie szwów i kontrola

Niewchłanialne szwy nylonowe i jedwabne usuwa się po wygojeniu rany, w terminie ustalonym przez chirurga. Czarny jedwab jest dobrze widoczny, więc łatwo go odnaleźć i usunąć, a gładki monofilament nylonowy płynnie wysuwa się z tkanek. Szwów wchłanialnych nie trzeba usuwać, jednak wizyta kontrolna i tak pomaga ocenić gojenie.

Praktyczna lista kontrolna

• Zdecyduj, czy planujesz wizytę na zdjęcie szwów: jeśli nie – wybierz nić wchłanialną.
• Oceń, jak długo potrzebne jest podparcie: PGA Rapid – krótko (~50% wytrzymałości po 7 dniach), PGA – dłużej (~70% po 14 dniach).
• Dobierz USP do grubości tkanek: do cieńszych – 5/0 lub 4/0, do mocniejszych – 3/0 lub 2/0.
• Dobierz długość igły do dostępu: 19 mm do ciasnej przestrzeni, 24 mm do większego wkłucia.
• Jeśli liczy się minimalna reakcja tkanek i słabsze przyleganie bakterii – wybierz monofilament.
• Przygotuj też inne materiały chirurgiczne: gąbki hemostatyczne i dren irygacyjny do implantacji.

Wszystkie nici znajdziesz w kategorii Nici chirurgiczne, a materiały do implantologii i hemostazy – w kategoriach Implantologia oraz Opatrunki i środki hemostatyczne. Ceny brutto (z VAT) widoczne są na stronie produktu. Potrzebujesz innego rozmiaru USP lub igły? Skontaktuj się z IMMT – doradzimy i zaproponujemy rozwiązanie.